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泣きっ面に蜂!!??今度は『腱鞘炎』ですか∑(`∀゚´*)

昨日の戦利品です。

家でごろごろしてる旦那ちゃんと歩いて近くのスーパーに行って来ました♪運動させないとね~~

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贅沢食品ですが、外食することを考えると安いですよね!!

息子ちゃんも一緒にお腹いっぱい美味しいお刺身と御寿司、いただきました(^-^)


そして、こちらは旦那ちゃんに最適!!

マグロステーキになるんです。息子ちゃんも大好き!

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迷わず二パック買いです。

一パックに三切れも入ってて、お得感満載です。



何かと医療費が嵩んでるあすみん家ですが、今度はあすみんが腱鞘炎になっちゃいました。

ちょいと仕事で、同じ作業を数日反復してやるというのがあって・・・

必死になってやってたら、朝、右腕のひじの内側が痛くて目が覚めて・・・

前腕っていうのかな?

ちょうど曲がるところなんですが。


↓ここ。

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動かすと痛いし、三日間我慢しましたが、あまりにも痛いので整形外科に行ってきました(TT)

レントゲン撮って頂いて、「骨はどうもなってませんね」て。

先生、そりゃあ、そうだろう。

骨折してたら、いくらテンネンのあすみんでも気がつくよ(^^;)

結果。

「軽い腱鞘炎ですね。つかいすぎです。安静にしててちょ」って。

そんなこと言われても、右利きだし(;一_一)・・・・仕事なんすけど・・・

安静にしてたら仕事にならないので、湿布薬と痛み止めを貰って来ましたよ(^^)



この土日で随分痛みも引きました。

レントゲン撮られて、5000円くらい請求せさるんじゃないかとどきどきしてましたから、約2500円でした(^^;)


しかし・・・うーーっ(><)


先月に続き、医療費の予定外出費が大きく足を引っ張っております。



保険会社さま・・・早く振り込んで下さい←本音か!!??




本日も皆さんに沢山の福が訪れますように(^^)


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高額医療制度と限度額認定証の違い

おはようございます♪

本日も息子ちゃんはお弁当持って元気に塾にいきました(^^)

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夕方五時までだそうです。なのでお弁当は一個。


今日は旦那ちゃんの入院治療代がかかったことから、『高額医療制度』と『限度額認定証』の違いについて、記事にしてみたいと思います。


一般的に高額医療制度は広く知られていると思います。

↓申請用紙はこんなのです。

高度額

結論から言うと、高額医療制度と限度額認定証は、結果は似たようなものなのです。

ただ、申請過程と若干適用条件が違うので注意が必要です!

何が違うのかと言いますと・・・高額療養費制度は、医療機関の窓口で支払う一部負担金の1カ月分(月の初日から末日まで)の合計が一定額を超えた場合、その超えた分を申請により後で払い戻してくれるという制度。

申請書は、加入している健康保険組合に連絡して貰います。

国民健康保険の場合は、市区町村の国保担当が窓口になります。


この制度は、仮に医療費が100万円かかったとしても、一般的な70歳以下の方なら3割負担。

30万円の医療費です。

しかし、高額医療制度を使えば、約8万円程度に減額できるんです!!

ただ、この制度、まずは30万円なら30万円を先に払わないといけないのが痛いところ。

その後、制度を利用してお金が戻ってはくるのですが、なんと3,4カ月先。

なんとも、気の長い話しです(;一_一)


そもそも先に30万円払い込むのも結構大変(@_@;)


そこで平成24年度年4月1日から出来たのが、『限度額認定証』です。これは立て替え払いの負担を軽くすることが主旨として作られたものなのです。

適用対象者は、70歳未満の方です!!

会社員や公務員なら加入している健康保険組合、共済組合に申請し、退院まで交付して貰う必要があります。

↓申請書はこんなのです。
限度額


↓認定書はこんなのです。カードになる前の健康保険証に似てます。

P7260515.jpg

国民保険の方は、市町村の国保担当が窓口になりますから、訊いてみて下さいね。

この『限度額認定証』を予め医療機関に提出しておけば、医療機関の窓口で支払う一部負担金の1カ月分(月の初日から末日まで)の合計が一定額を超えた場合、その超えた分については、退院の時、病院側が計算、自己負担限度額のみの支払いで終わるんです。

予めを強調しているのは、この制度、「遡及」することができないんです。

例えば六月に入院、高額な支払いをしたとしましょう。
そして七月に『限度額認定証』を受け取っても、六月分は、もう計算しなおしてくれないんです→この場合は高額医療制度を利用するしかないです。

ですから、「入院が長引きそう。入院費が嵩みそう」と判断した時点で、すぐに組合に申請するとことをお勧めします!!あすみんはしました(^^;)

本人が入院していて、取り寄せが困難な場合は家族が申請、代理記入して申請できます!!

申請は入院している本人が加入している健康保険組合です(多くはその方の勤務する会社や公社です)。

つまり、高額医療制度ならば一度立て替え払いしないといけないのですが、これなら最初からもう自己負担限度額のみの支払いで終了です。


しかも、高額医療制度なら、毎月、毎月、申請しなくてはいけない手間があるんですが、限度額認定証は一度交付されると一年間有効♪


まず、高額医療医制度も限度額認定証も共通してるのは、ひとつの医療機関で、同一の病気で『一ヶ月間の医療費が一定額を超えた場合』に適用されるところ。

医療費には個室に入った場合の差額ベッド代、食事代、書類代(診断書など)は適用されません。

違う部分は、高額療養費制度では、入院、外来を問わず、その対象となりますが、限度額適用認定証の交付の対象となるのは、入院だけです。


自己負担限度額には計算式があります。

所得により三段階に分かれています。

上位所得者(標準報酬月額53万円以上の方)

自己負担限度額:150,000円+(総医療費-500,000円)×1%


一般所得者

自己負担限度額:80,100円+(総医療費-267,000円)×1%


低所得者

自己負担限度額:35,400円


具体例を紹介してみましょう!!

高額医療制度を利用・100万円の医療費がかかった場合

300,000円(3割負担)を医療機関窓口で支払い。

後日高額療養費の申請により、212,570円が払い戻されます。

実質87,430円の自己負担となります。

(自己負担限度額:80,100円+(1,000,000円-267,000円)×1%=87,430円)



限度額適用認定証が届いたら、すぐに医療機関に預けます。

退院の時、それを元に計算されるからです。


87,430円(自己負担限度額)の支払いで終了(^^)

立て替え払いも不要です!!


こちらは旦那ちゃんの医療費明細。

診療点数は1点10円。

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これ、げん玉さんのポイントなら凄いですね。1ポイント10円(^^;)←なんの話し



げん玉さんは10ポイント=1円です。


話しは戻りますが、旦那ちゃんの入院の診療点数は、70,658点。

つまり、旦那ちゃんが健康保険組合に加入していなかったら、706,580円の支払いです。

しかし、実質は健康保険組合に加入していますから、ここから3割負担。

211,974円。

それでも高いですよね。

これを限度額の数式に当てはめてみましょう!

うちはもちろん一般所得者です(爆)

自己負担限度額:80,100円+(総医療費-267,000円)×1%

80,100+(706,580-267,000)×1%=84,496円

旦那ちゃんの医療費が84,496円。

さらに先ほど書いたように食事代は適用外。

診断書2,100円(会社に提出用)と食事代18,980円がプラスされ、あと消費税なども入れて、総額105,576円でした。

P8020569.jpg

この限度額認定証がなかったら、後で戻ってくるとはいえ、この二倍の入院費がかかるところだったんです。


↓こちらが、『限度額認定証』で計算されたという証拠。

P8020568.jpg

これからもし、長期入院される予定のある方は、是非この制度を利用して下さい。

高額医療制度を使用するより、ずっと手間がかかりません!

そして経済的負担もかかりません!



※時間がないので、あとでもう少し加筆するかもしれません。

今日はこれからピアニストの方とチェロの方とあすみんで、音合わせの練習に行ってきます♪



本日も皆さんに沢山の福が訪れますように(^^)


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インフルエンザになりまして・・・(@_@。

昨日、帰宅途中からなんか寒くて。




背中もゾクゾクするし、寒くて寒くて・・・・しかも関節痛い。



いやーな予感して御熱はかったら38度。


たぶん、インフルです。


ブログ読んだだけではうつりませんから、ご安心下さい。



今から病院行って来ます。


ということで・・・ちょっとブログお休みします。


皆さんも気をつけてね~(^^)



追伸・旦那ちゃんへ。

今日帰宅予定なのに、すまんな~。でもおみやげは買ってきてね・・・て、どこに書いてんねん(^^;)



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プロフィール

あすみん1021

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